频尿、腰痠别轻忽！医师揭：尿路结石3大迷思、5大预防原则
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2020-05-23
什幺是尿路结石？ 泌尿系统由肾脏→输尿管→膀胱→尿道所组成，这些地方出现结石的话，我们统称尿路结石。 症状分别有哪些？造成的原因为何？ ■典型的两大症状是腰痛、血尿。疼痛也会随着石头移动的位置而改变，较高位的结石可能会以腰痠来表现，越低的位置（靠近膀胱）可能出现鼠蹊部或外生殖器的疼痛，或者以频尿来表现。并且，结石移动时常刮伤泌尿道，造成血尿。如果结石阻塞尿路且合併感染，可能出现发烧、发冷、噁心呕吐等症状，容易引发后续肾功能受损或造成菌血症，若不及时处理，会有生命危险。 ■造成尿路结石的理论很多，尿路结石受到饮食习惯、遗传或者代谢上出了问题，肾脏就会形成结晶，久了的话会形成结石。 哪些族群容易罹患，得特别小心？ 男：女=3：1，较少在20岁前发生。最常在 30~50岁发生、热带、沙漠、乾燥气候、高温乾燥环境工作、厨师。根据我国健保资料库研究，气温与结石发生率相关，七月-九月为高峰期，夏天气温高、流汗多、尿量少，结石发作的病人是冬天的3-5倍。 尿路结石成分只有一种？ X光看得见→含钙结石：磷酸钙，草酸钙等 X光不易看见→感染性结石（磷酸铵镁） X光看不见→尿酸结石 预防首先要了解自己是哪一种的结石 台湾人尿路结石中，有80%为草酸钙结石。 尿路结石的3大迷思？ ★迷思1：尿路结石不能吃豆腐、喝牛奶？ 真相：过去一般人对于尿路结石的形成，总是认为与钙质摄取过多有密切的关係，虽然大多数肾结石患者的结石成份中含有钙质，从嘴巴摄取适量的钙质会跟肠道的草酸结合，再经由粪便排出，反而不会经过尿路系统而形成草酸钙结石，所以适量的补充钙质反而是会降低草酸钙结石的产生。 ★迷思2： 喝啤酒会利尿，可以解决结石问题？ 真相：啤酒中微量酒精有利尿效果，短时间内使尿量增多，当然可能帮助小结石排出，但啤酒热量高，且内含丰富草酸、尿酸，反而可能促进尿酸结石的产生。 ★迷思3： 吃化石药可以「化石」？ 真相：化石药中的成分常是利尿、消炎和镇痛，因此可以帮助病人「排出」石头，而不是真的把石头「化」掉。目前唯一可以被药物溶化的只有尿酸结石。柠檬酸钾，它可以硷化尿液，将尿酸结石硷化，以达到化石的效果。 预防尿路结石的5大原则 ★原则1：多喝水，多喝水，多喝水！ 不论是哪一种结石，增加饮水量可以减少泌尿道结石复发。若无特殊疾病且曾罹患结石者，每天饮水建议量约2,500至3,000ml，使每天尿量维持在2,500ml以上，以达到尿液稀释的目的。 ★原则2：避免过量蛋白质摄取 动物性蛋白质摄取过多时，会增加尿中尿酸、磷酸、草酸浓度，降低尿液 pH 值，减少柠檬酸盐的排泄，更容易提供形成尿路结石的环境。 ★原则3： 适当钙质补充 根据研究显示，在胃肠道中若有足够的钙质与草酸结合，可使草酸钙由粪便排出体外，减少高草酸尿的产生，进而减少泌尿道结石的机会。 ★原则4： 避免吃太油太鹹 高钠摄取会增加高尿钙的浓度，容易引起结石的复发，因此适当的盐分限制是应该的。吃太油会导致肥胖，根据统计肥胖患者结石的风险是一般人的2.4倍，因为肥胖者易有代谢异常的状况导致尿中柠檬酸含量较少、尿液中尿酸和草酸的排泄增加、尿液偏酸的情形，所以建议藉由饮食及运动控制来预防结石复发。 ★原则5：减低尿中的草酸浓度 减少含草酸食物摄取 避免过量维生素C补充 增加镁的摄取